当前位置:
漯河市慈善总会SOS—紧急救助项目申请表
标签:
漯河市,慈善,总会,sos,紧急,救助,项目,申请表
浏览:

漯河市慈善总会SOS—紧急救助项目申请表

申请人姓名


性别


出生年月


籍贯


照  片

申请人身份证

号       码


贫困证件名称、编号


户籍地址


现在住址


工作单位


申请人联系电话


代理人

姓 名


与申请人

关系


代理人身份

证 号 码


申请事由(因病或遭受突发事件造成的家庭困难情况)

 本人承诺以上信息真实有效,并同意慈善部门用于公益宣传。

                                        申请人(监护人)签名:

                                                       年        月        日

已接受政府及社会救助情况,包括救助单位(含县慈善总会)及救助金额

 

 

县级慈善总会审查意见

 

 


经办人:

公 章:

日 期:

市慈善总会审批意见

 

 


经办人:

公 章:

日 期:
















备注:附申请人户口本和身份证复印件。属低保或低收入家庭的,需提供低保证或低收入家庭证明复印件;属残疾人的,需提供残疾人证复印件;属因病致贫的,应提供医疗单位的诊断证明、医疗费收据复印件,户口所在地村(居)民委员会证明。

漯河市慈善总会SOS—紧急救助项目申请表.docx


2019-04-25 10:32:17
版权所有:漯河慈善总会 技术支持:中科恒运股份有限公司 公安备案号:豫ICP备 18028632号